Kaip padidinti nari, kuris nepateikia gydytojo. DUK » Centro poliklinika

Medikams labai aktualios yra diskusijos apie tai, ar teisė į sveikatos priežiūrą yra viena iš žmogaus teisių; juk atsakymas į šį klausimą iš esmės lemia, kas vienoje ar kitoje šalyje gaus reikiamą sveikatos priežiūrą. Labai įdomus teiginys apie brangusius medikamentus ir to įtaką nuostolingai įstaigos veiklai. Utenai kvalifikuoti gydytojai nereikalingi Utenos ligoninėje dirbantis gydytojas anesteziologas-reanimatologas, Skausmo klinikos įkūrėjas, turintis hemodializės ir echoskopuotojo sertifikatus Jurijus Blakunovas tai patyrė savo kailiu. Magnetinio rezonanso tomografijos iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kai atliekamas vienos anatominės srities tyrimas, įkainis sumažėjo 2,6 karto: nuo ,01 Euro iki 39,58 eurų.

Padidinę atlyginimus medikams kerta per pačių įstaigų pajamas: pacientų atstovai įsitikinę — skirtumą sumokėsime mes Laura Adomavičienė, LRT. Po ilgų kautynių Seime pagaliau priimtas sprendimas medikams 18 proc. Praėjo vos trys savaitės — o jau planuojama kartus nurėžti bazines kainas už radiologines paslaugas, kurios, anot medikų, ir taip nedengia realių sąnaudų.

Situaciją turėtų sušvelninti laikinos kompensacijos, tačiau laikina paguoda medikų netenkina. Pacientai būgštauja, kad nurėžtą dalį jiems teks dengti iš savo kišenės. Sveikatos apsaugos ministerija SAM ramina — patvirtinus įkainius įstaigos galės išmokėti medikams didesnius atlyginimus, o nuo lapkričio bus dengiamos ir infrastruktūros išlaidos.

Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga balandžio 21 dieną pavedė Valstybinei ligonių kasai VLK parengti ir teikti svarstyti Privalomojo sveikatos draudimo tarybai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų perskaičiuotas bazines kainas. VLK perskaičiuotos kainos drastiškai sumažėjo. Pavyzdžiui, Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kai atliekamas vienos anatominės srities tyrimas iki perskaičiavimo kainavo 71,47 Eurus.

Perskaičiavus įkainis nukrito perpus — iki 38,27 Eurų. Magnetinio rezonanso tomografijos iki 1 Kas gali sumazinti varpos dydi magnetinio lauko stiprumo, kai atliekamas vienos anatominės srities tyrimas, įkainis sumažėjo 2,6 karto: nuo ,01 Euro iki 39,58 eurų.

Teigiama, kad bazinės kainos perskaičiuotos atsižvelgiant į didžiųjų Lietuvos ligoninių pateiktus duomenis. Atsižvelgdama į drastišką kainų skirtumą po perskaičiavimo VLK nusprendė, kad reikėtų šioms paslaugoms numatyti laikinąjį kompensacinį priedą.

Priedo dydis identiškai sutampa su perskaičiuotų įkainių skirtumu. Nauji įkainiai su laikinais priedais turėjo būti tvirtinami ketvirtadienį Privalomojo sveikatos draudimo taryboje, tačiau posėdis staiga nukeltas į balandžio 28 dieną. Nepaisant to, kad sprendimas būtų priimamas balandžio pabaigoje, tarybai patvirtinus naujieji įkainiai būtų taikomi ne nuo priėmimo dienos, o nuo balandžio 1-osos, atbuline data.

Medikai nesuvokia, kaip viskam brangstant įkainiai už jų kuris nepateikia gydytojo kelis kartus atpinga VLK perskaičiuotos bazinės radiologinių tyrimų kainos šokiravo medikų bendruomenę. Šie teigia, kad minėtų tyrimų savikaina nesumažėjo, naudojama įranga, jos priežiūra, remontas neatpigo.

Dar daugiau — pačių išlaidų tik padaugėjo, nes dėl plintančio koronaviruso nepalyginamai dažniau vykdoma priemonių, patalpų dezinfekcija, Ar valstybes dydis priklauso nuo masturbacijos daugiau asmens apsaugos priemonių. Taip pat lėšų reikia ir didėjantiems medikų atlyginimams. Mat pats premjeras Sauliaus Skvernelis dar Kaip padidinti nari pradžioje pranešė, kad 18 proc.

Medikai atkreipia dėmesį, kad atlyginimus ligoninės moka iš gaunamų lėšų už suteiktas paslaugas pagal VLK nustatytas kainas. Jei bazinės kainos mažėja, nei didinti atlyginimų, nei tekti kokybiškų paslaugų nėra įmanoma. Lietuvos medikų sąjūdžio pirmininkės pavaduotoja Jurgita Sejonienė, kuri Vilniaus Santarų klinikose dirba gydytoja radiologe, naujienų portalui LRT.

Jos tikinimu, nė viena įstaiga negali šiandien teigti, kad jų sąnaudos sumažėjo, jeigu brango viskas — nuo elektros, darbo užmokesčio iki apsaugos priemonių.

Skaitomiausi

Paslaugų įkainiai paskutinį kartą buvo keisti m. Kas tokio drastiško galėjo pasikeisti įstaigose ar pačioje metodikoje, kad įkainis sumažėtų per pusę? Ką įstaigos galėjo pateikti, jeigu sąnaudos neabejotinai tik išaugo? Net ir dabartinė koronaviruso situacija Kaip padidinti nari sąnaudas, nes tu po kiekvieno paciento turi dezinfekuoti vietą, aparatūrą, kad kiekvienas atėjęs pacientas gultųsi į švarią lovą.

Kaip ir dėl paties kompensacinio priedo. Nes kompensacinis balas taip ir pavadintas — laikinas.

Be jokio termino. Mažinimas, jos teigimu, turės labai skaudžių pasekmių visam sveikatos priežiūros sektoriui. Mat negaudamos pajamų gydymo įstaigos bus priverstos taupyti kirsdamos pirmiausia per medikų darbo užmokestį.

Jeigu radiologinių paslaugų sąnaudos bus didesnės už pajamas, greičiausiai mažės ir gydytojų radiologų atlyginimai.

Anot J. Sejonienės, Lietuvoje juntamas radiologų-technologų stygius, jų netenkina nei Lietuvoje esantys darbo krūviai, nei darbo užmokestis, tad nemaža dalis jų tiesiog emigruoja. Penis Kiek dydis žiniomis, vien Kuris nepateikia gydytojo vienoje iš ligoninių dirba apie 10 lietuvių radiologų.

II skyrius – Gydytojai ir pacientai

Jie išvažiavę dėl algos, dėl darbo sąlygų, dėl galimybių tobulėti. Po šio sprendimo radiologų neabejotinai gali dar sumažėti, nes jeigu radiologijos paslaugų įkainiai kris, tai radiologų ir technologų darbo užmokestis irgi mažės. Kadangi posėdis nukeltas balandžio 28 dienai, aš labai tikiuosi, kad ir pačios įstaigos, kurios vos ne apkaltintos, kad pagal jų duomenis įkainiai buvo perskaičiuoti, jos imsis kažkokių veiksmų.

Nes tai ne tik įkainių klausimas, bet ir darbuotojų darbo užmokesčio klausimas.

I skyrius – Pagrindiniai medicinos etikos bruožai

Tiesa, vedėjas leidžia platinti Kaip padidinti nari neredaguotą jo įrašą. Klausimo istorija daug gilesnė.

Viskas prasidėjo prieš porą metų, kai Radiologinės pagalbos optimizavimo taryboje prie SAM kurioje teko dalyvauti buvo iškeltas klausimas dėl kelių sričių tyrimų apmokėjimo.

Mes radiologai toje taryboje kėlėme klausimą, kad įkainiai turėtų skirtis, nes skiriasi realios sąnaudos, darbo krūvis ir pan. Ką padarė SAM? Jie išsiuntė užklausas minėtoms rašte įstaigoms su prašymu paskaičiuoti realias sąnaudas, atliekant KT ir MRT kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos — LRT.

Buvo paskaičiuota ir nusiųsta. Paskaičiavo savo metodikomis nenurodydami jų net prašomi ir gavo kone dvigubai mažesnes kainas nei yra dabar. Iš kur tas skirtumas? Jie TLK įsivaizduoja, kad jie ir perka įstaigoms įrangą, kurios nereikia instaliuoti, išlaikyti, remontuoti.

Išvadoje mums tarybos radiologams tėškė į akis savo skaičius, pasakė, kad mes ir taip daug gauname ir nieko geriau nebus. Tas kainas sukūrė TLK klerkai, be kuris nepateikia gydytojo derinimo su įstaigomis ar ta pačia Radiologinės pagalbos optimizavimo taryba.

Medicinos etikos vadovas

Ką reiškia apmokėjimo skirstymas į dvi dalis bazinę ir laikiną priedą? Priedo neliks, o įkainis už brangius tyrimus sumažės kartus. Ne procentus, o kartus! Asociacijos atlikta apklausa, kurioje dalyvavo daugiau nei 1,2 tūkst. Kalbantis su Nacionaliniu vėžio institutu, su Santaros klinikomis, Kauno klinikomis visų pozicija buvo ta pati — ydingas apmokėjimo modelis. Pavyzdžiui, kai yra atliekami trijų skirtingų anatominių zonų tyrimai, yra apmokama kaip už vieną tyrimą.

Natūraliai tuomet įstaigos planuodavo savęs nenuskriausti, arba siųsdavo pacientus tris kartus skirtingu metu skirtingas zonas išsitirti, kas yra visiškai nelogiška medicininiu požiūriu, arba stengdavosi tų pacientų netirti ir kreipti į privačias gydymo įstaigas, kuriose, natūralu, yra priemokos.

POLA asociacijos prezidento turimais duomenimis, pavyzdžiui Nacionalinio vėžio instituto gaunamos pajamos už radiologijos srities paslaugas jau dabar nedengia sąnaudų, po pastaruoju metu skirtumas padidėjo iki 40 proc.

Skirtumas susidaro dėl to, kad dabar galiojantys įkainiai neatspindi realios situacijos ir gerokai skiriasi nuo tų, kurie galioja kitose Europos Sąjungos valstybėse. Pavyzdžiui, jei už kompiuterinės tomografijos tyrimą šiandien Lietuvoje gydymo įstaigai mokama apie 70 eurų, tai reali jo kaina siekia eurų.

Už magnetinio rezonanso tyrimą mokama apie Eurų, kai realiai jis kainuoja apie eurų.

Padidinę atlyginimus medikams kerta per pačių įstaigų pajamas: pacientų atstovai įsitikinę — skirtumą sumokėsime mes Laura Adomavičienė, LRT. Po ilgų kautynių Seime pagaliau priimtas sprendimas medikams 18 proc.

Įtarimų pacientų teises ginančiai nevyriausybinei organizacijai kelia ir tai, kad įkainių skaičiavimo metodikos VLK neviešina ir mažėjimą sieja su gydymo įstaigų pateiktais duomenimis. Kompensacinis priedas kelia tik daugiau neaiškumų, nes nėra nurodyto laiko, iki kada jis bus taikomas. Antra — kad kuris nepateikia gydytojo turėtų įsigalioti atgaline data, kas kertasi su teisinėmis nuostatomis. Trečia — pati posėdžio rengimo tvarka, kai trečiadienį paviešintus naujus įkainius ketinama priimti jau kitą dieną.

Tiesa, vėliau posėdis nukeliamas iš ketvirtadienio į antradienį, tačiau tai vis tiek pilnos darbo nesudaro savaitės, pažeidžiant tarybos nuostatus. Be to, kol kas nepateikiama jokių nuorodų, kaip bus galima stebėti nuotoliniu būdu vykstantį posėdį, nors jie yra atviri ir juos stebėti gali visi norintys.

Tie tyrimai nėra kažkokia prabanga, jie yra būtinybė, kai yra trauma, infekcija, nenustatytas ligos židinys. Onkologinių pacientų atveju tai iš viso yra rutininis tyrimas, kurį tau būtina atlikti paskiriant daugelį vaistų, nes žiūrima, ar tos metastazės nyksta, ar jos didėja, ar jos atsiranda. Kitais tyrimais to nenustatysi.

Susiję straipsniai

Tai yra neprotingas sprendimas, pažeidžiantis tiek pacientų lūkesčius, tiek prieštaraujantis Vyriausybės sprendimui kelti medikų atlyginimus. Tai rezultatai bus du: radiologams sumažės atlyginimai kokiu trečdaliu ar dar daugiau, o pacientams išaugs priemokos ir laukimo eilės.

Jūs rimtai? Skirmantas Malinauskas – apie šeimų maršą, LGBT ir „Euroviziją“

Jau dabar, pandemijos laikotarpiu, ir taip mes turėjome šitas paslaugas apribotas, kurių niekas negali gauti, teikti, išskyrus būtinąją pagalbą. Mums kaip organizacijai POLA vėl daug raštų prirašius ministerijai leido onkologiniams pacientams radiologines paslaugas teikti. Bet tai vėlgi yra tik lašas jūroje ir ne visi miestai ir respublikinės ligoninės tą daro. Narbutas yra kuris nepateikia gydytojo, kad sumažėjus įkainiams skirtumą iš savo kišenės teks dengti pacientams. Užkirsti kelią tokiam sprendimui šiuo metu nėra paprasta, nes dauguma instrumentų yra apriboti: teisė burtis, piketuoti, atvykti derėtis, tartis.

Kur čia yra kažkuo pamatuotas sprendimas, kuris galėtų būti geriau pacientams? SAM teigia, kad be naujų įkainių didesnių atlyginimų balandį nebus SAM nesutinka su medikų teiginiu, kad bazinės kainos yra per mažos. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos sprendimu tikimasi šias bazines kainas sureguliuoti. Ir metais buvo Kaip padidinti klinikos nari sprendimas mokėti tą didesnę kainą, nesvarbu, kad paskaičiavimas pagal realias sąnaudas rodė ką kita.

Tačiau SAM bazinių kainų mažinti neketina, net jeigu jos neatitinka pagal metodiką paskaičiuotos paslaugos kainos.

Laikinasis kompensacinis priedas, L. Jaruševičienės teigimu, gali kisti priklausomai nuo šalies ekonominės situacijos. Bet yra dar vienas dalykas. Daug metų VLK mokėjo tik už einamąsias išlaidas: darbo užmokestį, reagentus ir kitas išlaidas, bet pati įranga arba patalpos, kuriose stovi įranga, jos nebuvo įskaičiuojamos į kainą. Tai dabar Kaip padidinti nario dydi pagal zmoniu metoda istorinis įvykis — mes turime įstatymo pakeitimą ir nuo šių metų lapkričio 1 dienos mes turime įskaičiuoti tą amortizacijos arba infrastruktūrinę dalį į įkainį.

Ką tai reikštų brangiems tyrimams? Tiesa, atlikus skaičiavimus pagal metodiką paaiškėjo, kad kai kurių radiologinių tyrimų kainos yra mažesnės, nei realios sąnaudos. Tokių tyrimų iš 16 yra 2: Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kai atliekamas trijų anatominių sričių tyrimas ir Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos Kaip padidinti nari priemonės, kai atliekamas trijų anatominių sričių tyrimas.

Abiejų bazinė kaina padidinta apie 10 Eurų, nuo 71,47 Eurų iki 82,23 Eurų. Kadangi už kitus Kaip padidinti nari mokama daugiau, nei rodo metodiniai skaičiavimai, lėšų sveikatos priežiūros įstaigoms turėtų pakakti. Jaruševičienė sutiko, kad sprendimą stengiamasi priimti skubos tvarka, tačiau pažeidimų skuboje SAM neįžvelgia.

Pavyzdžiui, taryba, kurios posėdis suplanuotas balandžio 28 dieną, apie tai pranešė trečiadienį, todėl faktiškai reiškia, kad posėdis įvyks po 5 darbo dienų, kaip reikalauja teisės aktai. O naujas bazines kainas taikyti nuo balandžio 1 dienos verčia įsipareigojimai medikų bendruomenei.